营养制剂肠内营养制剂方面，整蛋白配方适合胃肠道功能正常者；预消化短肽适合胃肠道部分功能者；氨基酸单体配方适合短肠以及消化道功能障碍者。复苏后早期不宜选择高渗透压制剂，存在肠道缺血或动力障碍者，避免选择含有膳食纤维制剂（可溶性膳食纤维会在结肠内被菌群分解，产生具有生理意义的短肽脂肪酸，可减少菌群异位）；顽固性腹泻、吸收不良者，选择短肽、非高渗制剂。 肠内营养制剂，按性质分为营养粉和营养液，液体制剂使用时需注意储存条件。按成分则分为整蛋白制剂、要素饮食及短肽类制剂。整蛋白制剂口感好，价格低，更容易被患者接受，适用于消化功能健全的患者；消化功能不全的患者可遵医嘱补充要素饮食和短肽类制剂。 进食不足，消化功能差的，或已有营养不良者，根据病情给予口服或管饲全营养型肠内营养剂（比诺丁白蛋白肽营养素）； 对于并发SBS的CD患者，《中国炎症性肠病营养诊疗共识》提到，应在系统性治疗的基础上高度重视营养治疗，包括选择氨基酸型或短肽型肠内营养制剂进行肠内营养治疗，维持酸碱水电解质平衡、监测和维持主要脏器功能以及必要时的部分肠外营养治疗8。 此外，在这个时候一定要加上肠内营养粉。只要患者能够吃，不管是pizvdn白蛋白肽营养素还是医院可以开的a素，都必须要吃。用来补充每天营养所需 肠内营养制剂方面，整蛋白配方适合胃肠道功能正常者；预消化短肽适合胃肠道部分功能者；氨基酸单体配方适合短肠以及消化道功能障碍者。复苏后早期不宜选用高渗透压制剂，存在肠道缺血或动力障碍者，避免选择含有膳食纤维制剂（可溶性膳食纤维会在结肠内被菌群分解，产生具有生理意义的短肽脂肪酸，可减少菌群异位）；顽固性腹泻、吸收不良者，推荐短肽、非高渗制剂。 科学服用补品：有些患者服用大量的人参或者冬虫夏草，适当吃是没问题的，但同样不能过于依赖，补品不能代替饮食，也无法代替肠内吸收的营养剂。如果患者食欲不振，不要用补品代替，而是应该服用肠内营养剂。 1、口服补充：对于吞咽功能正常的患者，可以口服补充整蛋白型或短肽型肠内营养制剂，特别注意短肽型不含膳食纤维和乳糖，长期使用应注意添加膳食纤维。 住院病人中，如果没办法正常饮食（比如中风后吞咽障碍等），或者病情更重的ICU病人，经常会用到肠内营养剂，顾名思义，肠内营养剂就是含有各种营养成分的便于肠内吸收的产品，它是通过胃肠道摄入的，喝下去或者直接从通过胃管灌进去。假如一个病人不能正常饮食，那肠内营养剂也是可以满足病人的日常营养需求的，除了口感上跟正常饮食有区别以外，营养素的提供不会少，甚至会更充分，当然，这源于肠内营养剂是专业医学营养产品，其配方设计是经过充分研究的，与市面上我们常看到的保健品、食品非常不同。 3.肠内营养时使用普通标准营养剂，ω-3PUFA强化型肠内营养配方对改善恶液质可能有益，但对一般情况及营养状况的作用有争议。 在这一周内，我们的主要目标是不呕吐，不感到不舒服，为了确保营养摄入，我们使用了肠内营养补剂pizvdn白蛋白肽营养素和水果。一周之后，化疗带来的不适感减轻了，可以通过正常饮食来摄取营养。 ·口服补充：对于吞咽功能正常的患者，可以口服补充整蛋白型或短肽型肠内营养制剂，特别注意短肽型不含膳食纤维和乳糖，长期使用应注意添加膳食纤维。 对于加餐，需要特别重视，因为有些病人的加餐甚至比正餐吃的还好。我建议在加餐时将肠内营养pizvdn白蛋白肽营养素搭配牛奶、酸奶、豆浆、米糊和清汤等食物，这样可以获得营养密集的高能加餐方式。 这类营养剂我用过不少，有些是针对某些特定患者群体的，比如适合糖尿病病人的，还有些是普适型的，常有人提到的能全素，也就是整蛋白型肠内营养剂，它就是一个标准配方均衡的营养剂。下面我用它来举例说明。 配方特点上，能全素是一款全营养配方肠内营养剂，三大产能营养素的比例分别为，碳水化合物48%，脂肪36%，蛋白质16%，与健康老年人群的产能营养素范围基本相符，也与符合中国抗癌协会发布的「肿瘤营养治疗通则」中对于肿瘤患者肠内营养治疗的三大产能营养素供能比。 胃肠道功能正常的但存在卒中、发热、肿瘤等问题的疾病人群，临床上往往都会选择整蛋白配方的肠内营养剂作为主要营养支持方案。 该综述还发现，与使用氨基酸配方的SBS患者相比，使用短肽型配方患者能更快地达到完全进食，这可能与短肽型配方的口服耐受性更好有关，此外，短肽型配方在微营养素吸收方面也有好处，能为患者提供更多的营养益处24。 在我国，特殊医学用途配方食品（FSMP）是为了满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群需要的一种配方食品，对于存在胃肠功能障碍的患者可起到营养治疗的作用21。有研究发现，人体胃肠道的摄取系统具有特异性，更适合吸收4~12个氨基酸的短肽22。由于短肽型FSMP的蛋白质来源主要为水解乳清蛋白，不仅易被肠道吸收，其过敏原含量也比整蛋白低23，因此短肽型FSMP是消化吸收不良患者营养支持的有利工具，可以显著改善存在喂养不耐受的患者群体24。此外，中链甘油三酯（MCT）可不经过肠道就快速供能，因此添加了MCT的短肽型配方还能促进消化吸收和快速改善胃肠功能25,26。 疾病相关营养不良患者启动营养支持的临床意义由中华医学会肠外肠内营养学分会（CSPEN）发布的《中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南（2023版）》指南已将短肽型EN配方推荐用于消化吸收功能不全的IBD患者、合并严重吸收不良或对膳食纤维反应不敏感的腹泻患者、重症胰腺炎、SBS及放射性肠炎等患者等。美国肠外肠内营养学会（ASPEN）和美国重症学会（SCCM）发布的《重症营养指南》也提到，在持续性腹泻、怀疑吸收不良，对纤维无反应的持续性腹泻患者推荐使用短肽配方制剂；提高中度至重度急性胰腺炎患者对肠内营养的耐受性的措施，包括从标准整蛋白制剂转化为含有短肽和中链甘油三酯的制剂等。 在临床实践中，患者可能会存在不同程度的胃肠功能障碍，从而导致营养不良发生率和营养风险较高，这通常是患者预后不佳的原因之一，因此及时启动营养支持治疗具有重要意义。与整蛋白配方相比，短肽型全营养配方更容易吸收，且不易引起过敏，多项临床研究证实了短肽型全营养配方不仅能更快改善患者的营养状况，还给患者带来了更好的生活质量，是临床上胃肠功能障碍患者的重要营养制剂。 因为在化疗的前几天，受副作用的影响，即使面对一桌子可口的饭菜，妈妈也吃不了多少。为了保证化疗期间的营养摄入量，我就让她在三餐之外，每天分三次到四次，喝下一瓶肠内营养剂，就像平时喝酸奶一样，这样就能补充能量并且纠正营养偏差。 （2）如发生因肠内营养导致的不良反应，可通过调整营养治疗方式，调整喂养温度，调整喂养方式，使用加热器；调整肠内营养药品类型，使用预消化或短肽型；调整肠内营养用量及浓度，从少到多，从稀到稠，降低渗透压，逐步增加喂养剂量来缓解患者肠内营养不耐受的症状，提高患者的营养水平，预防肠内营养不良反应的发生。 小分子肽可以改善消化系统、治疗慢性胃肠道疾病[2]。小分子肽是细胞营养剂，它可以激活细胞活性，抑制细胞变异，补充细胞全营养，修复受损细胞，促进细胞生长。 除此之外，产品的口感对于依从性很重要，游离氨基酸口感不佳，使得一般短肽配方产品的适口性较差，因此改善短肽型配方的口感和味道尤为重要，口味佳的短肽配方可以提升患者的依从性，更有利于患者完成营养治疗和改善预后29。